國家中醫藥管理局辦公室近日印發中醫病案首頁數據填寫質量規范、質量管理與質控指標和質控考核細則。
根據《中醫住院病案首頁數據填寫質量規范》(暫行)要求,中醫住院病案首頁中常用的標量、稱量應當使用國家計量標準和衛生行業通用標準,中醫住院病案首頁應當使用規范的疾病、證候診斷和手術操作名稱,診斷依據應在病歷中可追溯。
中醫住院病案首頁數據質量管理與控制指標主要由住院病案首頁填報完整率、治療類別準確率、醫療機構中藥制劑使用填報正確率、出院中醫診斷中醫主病辨病正確率、主證辨證準確率、西醫主要診斷選擇正確率、主要手術及操作選擇正確率等14項內容組成?!吨嗅t住院病案首頁質控考核細則》則對基本信息、診療信息、費用信息中的具體項目進行了分值分配。
各省級中醫藥管理部門可根據本地實際增加中醫(住院)病案首頁質量管理與質控指標、質控考核細則內容,但不可刪減。