國內醫院大型醫療儀器設備濫用現象嚴重 (2005-09-14)
發布時間:2007-12-04
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不久前,一項由遼寧省衛生部門參與的“貴重醫療儀器設備使用現狀調查”顯示,無論哪級醫院,診斷與治療設備平均臺數之比相差懸殊,最高可達13:1。其中市級醫院為4:1,區級醫院為13:1,縣級醫院為12:1。
這項調查包含了遼寧省134所不同層次的醫院,調查對象是1480臺已列入醫院固守資產的5000元以上診斷和治療設備分布與利用現狀、技術狀態和經濟效益、供求矛盾等情況。結果發現,目前各級醫院包括心電圖、B超、核磁共振等診斷設備數量遠遠高于內外科手術、激光治療等治療設備數量。
一位醫療界人士認為,現在全國范圍內存在著大型醫療設備濫用現象:本來可以通過常規的物理檢查來診斷的病例,醫生卻過分依賴診斷設備。于是,出現了醫生非理性開單檢查,患者“不該查的查了,應該簡單查的復雜化了”。這種“設備依賴癥”加重了患者的經濟負擔,在一定程度上加劇了“看病難”、“看病貴”。
中國醫學科學院腫瘤研究所主任喬友林介紹,幾年前,世界衛生組織官員有一次曾經提出這樣的疑問:北京一個城市的CT比整個英國都多,中國真的這么富有嗎?
“設備依賴癥”病因有三
遼寧省政協委員、遼寧省腫瘤醫院副院長姚文慶認為,造成時下“設備依賴癥”的主要原因有三個方面:
一是市場原因。政府對醫療事業普遍補償不足,醫院自然會增加設備占用數量,提高設備利用率?,F在不少醫院出現“感冒做CT”的現象,就說明了這一問題。
二是法律方面原因。新的醫療事故處理條例出臺后,司法部門要求醫療事故“舉證倒置”,其中設備檢查作為必要的證據成為了醫生的“救命稻草”?,F在可以不做的檢查,醫生卻讓患者做,完全出于一種自我保護。以肺癌診斷為例,過去醫生憑影像學和從醫經驗可以做出準確診斷,而現在不少醫院要求的診斷程序更為復雜,需要根據病理學、細胞學結果進行診斷。
三是醫生職業道德與百姓健康知識原因。姚文慶認為,什么檢查該做,什么檢查不該做,一般醫生都心知肚明。一旦哪位醫生的職業道德防線不牢固,便極易出現濫開單檢查現象。以骨折為例,一般拍片即可,做CT更清晰,費用卻更高。醫生完全可以把情況提供給患者,讓患者自己選擇,而不能自作主張讓患者做CT。
如何解決
有關專家建議,應從醫療機構管理體制上著手解決“設備依賴癥”難題:一是國家從政策上解決醫療機構補償機制問題,把醫療機構這一帶有社會福利性質的事業辦好。二是填補法律政策中的空白,成立“醫療醫事法庭”,合理處理醫患糾紛。三是制定嚴格的診療標準,堅持處理濫開單檢查現象,把“開單提成”、“變相開單提成”列入受賄罪;加大科普宣傳力度,把健康體檢的知情權、選擇權交還給患者。