廣州市13家醫院協議承諾互相認可彼此部分醫學檢驗、醫學影象檢查結果，減少重復檢查，減輕市民看病負擔。但記者調查發現，新政實施兩周有余，利好政策卻并未讓該通行的驗單，通行起來。究其原因，除醫療機構未宣傳好政策、多數患者不明白、新政無具體實施細則和處罰舉措等因素外，患者前往一家醫療機構就醫的習慣，也成了制約驗單通行的一個主因。即使知悉政策，患者要么不在市級醫院間轉院治療，要么嫌帶驗單跨院通行太煩瑣。

　　記者調查

　　醫院 光簽協議未宣傳一單通

　　連日來，記者走訪13家市屬醫療機構發現，實施“一單通”后，各醫療機構并未在門診、急診顯眼位置推出專題性宣傳欄?！皩嵤粏瓮ā喽嗌偕儆绊懙结t院收益，無怪于簽署協議的13家醫療機構集體沉默。”記者多名醫生朋友表達這樣的觀點。

　　即便撇清使用其他醫療機構出具驗單后的醫療事故責任認定問題，經濟利益懸在醫務工作者身上，其能否真正通行起來，可想而知。“醫療機構表面上不提創收問題，但各科室醫、護人員的收入往往和接診病患的實際花費掛鉤的固有模式，這是個心照不宣的事實”，有醫生對記者如是說。

　　記者與多家參與協議醫療機構的分管副院長、醫務科聯系發現，不少機構要么迄今沒收到有執“驗單”要求跨院通行的患者就醫報告，要么就是尚處在等待上級行政部門進一步予以明確，或下發實施細則的階段。

　　醫生 建議患者最好重做檢驗

　　即使熟知一單通的患者，真正能受益的并不多。黃先生是因上呼吸道感染，到海珠區某三級甲等醫院就診。他告訴記者，自己感冒癥狀早在十天前就發生，在番禺當地醫院(并非此次市級協議醫院)就診，做過血常規檢查，發現白細胞數量超標。在服用完醫院開出的藥品癥狀緩解后，感冒又犯，便到單位附近三甲醫院內科就診。雖然他拿出番禺區醫院出具的病例和檢驗結果咨詢，但醫生還是以檢驗時間過長，病情出現過緩解、復發的波動為由建議重做檢驗，“我覺得醫生說得也對，雖然結果顯示仍是白細胞指數超標，結論同樣是上呼吸道感染”。

　　患者 就醫習慣固定難享新政

　　此外，不少患者嫌麻煩以及就醫固定醫院也是一單通難通行的原因之一。家住海珠區寶崗大道賀伯伯告訴記者，他多年習慣在家附近同福路市紅十字會醫院看病，真要轉去其他醫院，有點不習慣。即便是上白云區同和自己兒子家住的那段時間有什么病痛，他仍然選擇坐公交車回到同福路就診。

　　記者調查發現，像賀老伯這樣有固定“幫襯對象”的患者，在患者中占六成以上。在廣醫附一院看感冒的方小姐告訴記者：“應該說，現在只要在等級上評上了三級甲等的醫療機構，醫療技術水平上差異不大，真的要是發現有更大、更復雜疾病，要找也會找省人民醫院、中山系醫院等規格更高醫療機構，到時‘一單通’能通起來嗎？”

　　市民VS專家

　　設立統一檢驗中心？

　　影響手術

　　建議：針對各大醫院儀器設備參差不齊，醫生技術良莠不齊，一定程度上“醫學檢查結果互認”形成阻礙。有市民建議是否可以設一家專門檢查醫院，所有檢查由該醫院承擔，保證質量、技術同等，檢查結果出了事故容易算在誰頭上。

　　回應：中山二院醫務科副科長褚忠華質疑道，醫院急診科需要立刻手術前，大多會做很多檢查，而這些檢查需要快速出結果。如果設立檢查醫院，對急診病人手術檢查，就需要送到統一醫院，再將檢查結果拿回本院；若遇上交通擁擠，大大阻礙檢查結果出來的時間，影響手術。

　　只留急診檢查設備？

　　體制不允

　　建議：如果保留醫院急診科所有檢查設備，其他門診、住院檢查交給專門檢查醫院，是否可行？

　　回應：褚忠華解釋，這樣將大大加大醫院成本。如果醫院保留急診檢查的完整設備，已經能夠承擔門診、住院病人檢查，如果設立急診檢查只為急診，養人、養機器的壓力很嚴重?！叭绻煌ā⑿畔⒒揭欢ǔ潭?，或許可以考慮，但目前體制還不行?！瘪抑胰A說，醫院現在都是拼綜合實力，不可能又回到“診所”時代。

　　醫生說法

　　一單通賭注壓“醫德”上 大多省級醫院已經互認

　　中山大學附屬系統醫院早在2006年已簽署醫療資源共享，包括對檢查結果互認。中山大學附屬第一醫院醫務處處長劉全?、中山二院醫務科副科長褚忠華均認為，他們認可本系統內其他醫院檢查結果，對于CT、MR檢查，其他三甲醫院檢查如果清晰，醫生也認可診斷。如果影像質量差、醫生對診斷有異議，會建議重新檢查。

　　廣東省中醫藥相關負責人也表示，他們早就互認檢查結果，而且一般還要求患者就醫時，將以前檢查報告帶給醫生參考。對病情變化較快的疾病，醫院一般會要求重新檢查，如糖尿病人血糖檢查。而如血型等常規檢查，在其他醫院做過，一般不好要求再做。

　　檢查結果互認杜絕開單提成

　　“認不認其他醫院檢查結果，純粹看醫生有沒有為病人著想，醫德是關鍵?！睆V州中醫藥大學附屬第一醫院體檢科主任陳瑞芳說，她平時出診，會將病人帶的檢查報告參考，結合癥狀就可以治病開藥。過一段時間后再會讓病人復查，看看治療效果。她很多病人是澳門、深圳、東莞、湛江的老人，會建議在當地三甲醫院檢查。有些老人做空腹血糖等檢查，長途坐車到廣州，對結果沒太大影響，但人文關懷不夠。尤其是胃腸鏡檢查，非常痛苦，無痛的又貴，她也是建議患者當地做檢查，相信大多數醫生是有醫德的，而且她所在醫院沒有“開單提成”，醫生更不需要靠多開檢查拿獎金，而大部分醫生也會認可“檢查結果互認”。

　　她說，檢查結果互認可以杜絕開單提成，但還是要看醫德。某些醫院醫生多開檢查單可以獲提成，一單通后，患者可以少作檢查，這些醫院不良之風可以被制止。“但醫生不認其他醫院檢查結果，也沒有辦法，衛生部門又沒有其他強制政策支持一單通。”由于缺少強硬輔助政策輔助支撐，“一單通”能否被執行，變成考驗醫生醫德的天平。

　　醫生說法

　　一單通先要儀器標準化 外科醫生對一單通謹慎

　　“對于需要施行手術的患者，檢驗單據肯定是要重來。”某三甲醫院心胸外科主任醫師說，不是為了賺患者那點檢查費，而是患者在其他醫院檢查的儀器、醫生技術，與自家醫院相差較大，害怕誤診，不是腫瘤誤認為腫瘤而開刀了，到時患者會以醫療事故為由吵鬧。做手術畢竟不能隨便“下刀”，還是要徹底清楚“敵人”后才好下手。

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